Reparación cardiaca con células madre

Ana Sánchez García, Javier García-Sancho

Resumen


A pesar de muchos retrocesos y decepciones, naturales durante el
establecimiento de cualquier terapia nueva, la cardiología regenerativa
ofrece un enorme potencial terapéutico. Las células de la médula ósea
(CMO) y las células madre mesenquimales (CMM) han sido, por ahora,
las más utilizadas en los ensayos clínicos. Las primeras tienen la ventaja
de su archicomprobada seguridad, pero los datos recientes sugieren que
las CMM podrían tener mayor plasticidad. Las células del estroma de la
médula ósea están en la intersección entre estas dos categorías. Los
ensayos clínicos con CMO han mostrado resultados terapéuticos relati-
vamente modestos y sería conveniente revisar protocolos y diseños para
aumentar la eficacia. Es esencial obtener más información acerca de los
mecanismos para llevar a cabo modificaciones racionales del diseño, y
esto requiere aumentar la investigación básica asociada a los ensayos
clínicos. La experimentación en animales grandes, más próximos al
modelo humano, sería de gran ayuda para refinar los protocolos. Por
otro lado, los modelos in vitro son muy útiles para probar rápida y
simultáneamente un gran número de modificaciones sistemáticas. Las
células madre residentes cardiacas (CMRC) han despertado grandes
expectativas y la puesta a punto de fármacos capaces de activar, movi-
lizar y estimular las CMRC para generar cardiomiocitos in situ, así
como la expansión de la CMRC in vitro son dos objetivos claros. Algu-
nas poblaciones de progenitores cardiacos podrían también rellenarse
con CMO circulantes. Las células madre embrionarias (CME) necesita-
rán más tiempo para entrar en la terapéutica, pero la investigación con CME es igualmente importante y debe servir de fuente de inspiración
para la medicina regenerativa. La producción de células pluripotentes
inducidas (iPS) abre una vía completamente nueva, que acerca las célu-
las madre adultas y embrionarias. La investigación con distintos tipos de
células madre no es antitética, sino complementaria.

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DOI: http://dx.doi.org/ES/monoranf.v0i0.948


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